Gestión de la cefalea crónica
La cefalea es un fenómeno con mucha experiencia común. Muchos dolores de cabeza son secundarios a condiciones médicas subyacentes y por lo tanto, el dolor de cabeza crónico de gestión presenta importantes dificultades para el médico debido a la falta de terapias eficaces. 
Dolor de cabeza crónico afecta a cerca de 5.4% de los adultos en los Estados Unidos. Crónica de tipo tensional dolor de cabeza (cefalea occipital) y la migraña crónica son los tipos más comunes de dolor de cabeza crónico. El diagnóstico de la cefalea crónica es difícil debido a la ausencia de medidas físicas para establecer el diagnóstico. El uso excesivo de medicamentos para aliviar el dolor de cabeza agudo puede causar dolor de cabeza de rebote.
Muy importante contar con información precisa sobre la localización del dolor, la calidad y la intensidad del dolor, provoca dolor y los síntomas asociados antes de implementar el plan de tratamiento.
Migraña crónica tiene las siguientes características: 
Que dura de 4 a 72 horas
Localización unilateral
Calidad pulsátil
Intensidad moderada a severa
Agravación por las escaleras a pie o en actividades físicas rutinarias
Asociación con náuseas y vómitos
Fotofobia
Migraña son generalmente accionadas por la dieta, el ciclo menstrual, y la exposición a la luz del sol o el olor prudente. Migraña crónica se define como la ocurrencia de 15 ataques de migraña o más veces al mes desde hace más de 6 meses.
Crónica la cefalea tensional tiene las siguientes características:
Dolor con la calidad de presionar
Occipital bilateral, o cualquier otro lugar
Intensidad leve a moderada
¿No es agravado por las escaleras a pie o en actividades físicas rutinarias
Asociado con náuseas, pero no vómitos
La cefalea tensional se asocia a menudo con dolor muscular en el cuello, los hombros, los brazos, la mandíbula y la cara y la base del cráneo. Crónica de tipo tensional dolor de cabeza que se producen más de 15 veces al mes desde hace más de 6 meses.
Tratamiento: 
La cefalea crónica es muy difícil de tratar. Además, muchas de las opciones de tratamiento disponibles en la actualidad carecen de eficacia. Para el tratamiento del dolor moderado a severo de migraña, los triptanes son el tratamiento de elección. Los opioides también pueden ser útiles como medicamentos abortivos cuando otros tratamientos fallan. En la actual inyección de Botox día está disponible como un tratamiento para la migraña crónica también. De tipo tensional (occipital) y la cefalea en racimos suelen ser tratados con AINE y relajantes musculares como las opciones de tratamiento inicial. Triptanos reserva para los casos cuando el tratamiento inicial no revivir el dolor. Inyección de Botox juega un papel importante en el tratamiento médico actual para el tratamiento de la cefalea de tipo tensional. Para el tratamiento de la cefalea occipital de la primera línea de tratamiento es farmacéutica, y la segunda línea de tratamiento son los esteroides y / o inyección de Botox para revivir el espasmo muscular dañar los nervios occipitales. La tercera línea de tratamiento, que es el tratamiento más eficaz de la cefalea occipital en los días de hoy es la estimulación del nervio periférico. La estimulación eléctrica de los nervios occipitales elimina permanentemente occipital tipo de dolor de cabeza.
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Dr. A. Krakovsky, MD, PhD., Dr. Sc. es un médico el tratamiento del dolor intervencionista, un profesor de medicina y cirugía. Dr. Krakovsky conduce Instituto Internacional de Dolor en La Jolla, CA proporciona los procedimientos para elevar el dolor. Llame al 858-5519500 o visite internationalpaininstitute.net
